Meilleures mutuelles en Belgique en 2025
Les mutualités en Belgique, également appelées mutuelles, sont régies par la législation belge en matière d'assurance maladie et fonctionnent sous le contrôle de l'INAMI (Institut national d'assurance maladie-invalidité). Elles ont pour rôle d'assurer les remboursements obligatoires de frais de santé. A la souscription obligatoire d'une mutuelle santé (privée ou publique) s'ajoute d'autres assurances pour couvrir les frais d'hospitalisations, de maladies graves ou encore les frais dentaires.
Mais comment choisir la mutuelle la plus adaptée à sa situation et celle de sa famille et être couvert au mieux ? Comment s'y affilier, changer de mutuelle ? Combien cela coûte ?
Notre comparateur vous permet de comparer en quelques minutes les meilleures mutuelles pour votre situation, d'obtenir un devis personnalisé. Notre guide ci-dessous vous apportera quant à lui toutes les informations nécessaires sur les mutuelles en Belgique.
Mutuelle en Belgique : les points à retenir
- Les mutuelles belges remboursent une partie ou la totalité des frais médicaux.
- Les consultations chez les médecins spécialistes sont aussi remboursées.
- Selon les mutuelles, les soins dentaires et optiques, auditifs peuvent être couverts.
- Les mutualités belges offrent aussi des allocations en cas d'incapacité de travail.
- De nombreuses mutuelles existent : Partenamut, Mutualia, Solidaris, etc.
Qu'est-ce qu'une mutuelle ?
Les mutualités en Belgique sont régies par la législation belge en matière d'assurance maladie et fonctionnent sous le contrôle de l'INAMI (Institut national d'assurance maladie-invalidité).Ce sont les organismes qui versent des remboursements partiels ou totaux pour les frais médicaux de ses affiliés. Par exemple, si vous allez consulter un médecin ou acheter des médicaments en pharmacie, votre mutualité couvre une partie de ces soins.
Pour rappel, en Belgique, le régime obligatoire de santé est régi par 3 organisations :
- l'ONSS (Organisation Nationale de Sécurité Sociale) pour le prélèvement des cotisations sur les salaires
- l'INAMI (Institut Nationale d’Assurance Maladie) qui verse des prestations en cas de maladie ou d’accident.
- les mutualités qui gèrent principalement l’assurance maladie-invalidité obligatoire sous le contrôle de l’INAMI.
Attention
La mutualité est obligatoire en Belgique : parmi celles existantes vous devez en choisir une et vous y affilier.
Ils existent 2 types de mutualités en Belgique :
- les mutualités privées qui sont regroupées en 5 unions nationales, elles-mêmes divisées en divisions régionales.
- la mutualité publique (et gratuite) : la CAAMI (Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité).
Toutes les mutualités proposent des couvertures de base obligatoires regroupées sous le nom d’assurance maladie-invalidité obligatoire. Les mutualités privées proposent également des couvertures complémentaires et facultatives comme l’assurance hospitalisation ou l’assurance pour les soins dentaires par exemple. La CAAMI ne propose que l’assurance maladie obligatoire.
Quel est le fonctionnement du système de mutuelle en Belgique ?
La Belgique a un système de sécurité sociale bien établi pour garantir que ses citoyens ont accès aux soins de santé nécessaires. Ce système repose sur plusieurs piliers, notamment l'assurance obligatoire, l'assurance complémentaire et les assurances optionnelles.
| Aspect | Assurance obligatoire | Avantages | Assurances optionnelles |
|---|---|---|---|
| Couverture de base |
| Complément à la couverture de base, |
|
| Gestion | Mutuelles locales | Mutuelles privées | Mutuelles et assurances privées |
| Cotisations | Pourcentage des revenus du travail (travailleurs et employeurs) | Prime mensuelle ou annuelle | Prime mensuelle ou annuelle |
| Libre choix du médecin | Selon la mutuelle | ||
| Personnalisation |
L'assurance obligatoire
En Belgique, chaque résident est tenu de souscrire à une assurance maladie obligatoire, également connue sous le nom de "mutuelle". Cette assurance de base est gérée par les mutuelles locales, qui sont des organismes de santé financés par le gouvernement. Les principales caractéristiques de l'assurance obligatoire comprennent :
- Couverture médicale de base : l'assurance obligatoire couvre les soins de santé essentiels, y compris les consultations médicales, les médicaments, les hospitalisations et les soins dentaires d'urgence.
- Cotisations : les travailleurs et les employeurs contribuent aux cotisations de l'assurance maladie, calculées en pourcentage des revenus du travail. Les personnes sans emploi ou à faibles revenus peuvent bénéficier d'aides financières pour couvrir leurs cotisations.
- Libre choix du médecin : les assurés ont le droit de choisir leur médecin traitant, qui joue un rôle clé dans la coordination des soins.
Les avantages ou remboursements complémentaires
En plus de l'assurance obligatoire, de nombreuses personnes en Belgique souscrivent à une assurance complémentaire privée. Cette assurance est obligatoire pour percevoir les remboursement et indemnités de l'assurance obligatoire qui sont versés par la mutualité privée mais le choix de cette dernière est libre.
- Remboursement des frais médicaux non couverts par l'assurance obligatoire.
- Accès à des soins de santé de haute qualité, y compris des chambres individuelles à l'hôpital et des soins dentaires plus avancés.
- Couverture pour les médecines alternatives, comme l'ostéopathie ou l'acupuncture.
Les primes d'assurance complémentaire varient en fonction de la couverture souhaitée et de la compagnie d'assurance choisie.
Attention
Il est également possible de choisir de ne pas bénéficier d'une mutuelle complémentaire en souscrivant à la mutuelle gratuite proposée par la CAAMI. Cependant, vous ne serez alors couvert que pour les risques de l'assurance obligatoire.
Les assurances optionnelles
Outre l'assurance complémentaire, il existe des assurances optionnelles pour des besoins spécifiques avec l'assurance hospitalisation ou l'assurance dentaire supplémentaire. Les Belges peuvent personnaliser leur couverture en fonction de leurs besoins individuels et de leur budget.
- L'assurance hospitalisation : elle prend en charge tous les frais d'hospitalisation mais également les frais pré ou post-hospitalisation comme le transport, l'accompagnement du patient ou encore les soins à domicile et le matériel médical.
- L'assurance dentaire : elle prend en charge les soins spécifiques qui ne sont pas pris en charge par l'assurance de base et l'assurance complémentaire comme les implants et prothèses ou le reste à charge des soins d'orthodontie.
Bon à savoir
Ces options peuvent être souscrites auprès de la mutualité choisie pour l'assurance obligatoire mais également auprès d'une autre mutualité ou d'un assureur privé.
Pourquoi souscrire une mutuelle en Belgique ?
L'affiliation à une mutualité est obligatoire en Belgique. S’inscrire à une mutualité est primordial pour réduire le coût de vos frais médicaux : vous bénéficiez à minima de l’assurance maladie obligatoire qui couvre les soins de base.
Lorsque vous vous affiliez à une mutualité, elle couvre :
- les frais liés aux prestations de santé
- les indemnités si vous êtes en incapacité de travailler
- les indemnités en cas de congé maternité
Vous devez vous inscrire à une mutualité en votre nom dans les cas suivants :
- vous commencez à travailler comme indépendant, salarié, sous contrat d’occupation étudiant, etc.
- vous touchez une allocation chômage ou un revenu de remplacement.
- vous avez plus de 25 ans
Bon à savoir
Dans les cas où vous avez des personnes à charge dans votre foyer comme vos enfants de moins de 25 ans ou un partenaire n’exerçant aucune activité professionnelle, vous devez les inscrire sous votre mutuelle.
Combien coûte une mutualité en Belgique ?
Le coût de la cotisation à une mutualité privée varie entre 70 € et 160 € par an environ.
En vous affiliant à une mutualité privée vous souscrivez automatiquement à une assurance complémentaire payante en plus de l'assurance maladie obligatoire. Le prix de la cotisation d’une mutuelle dépend donc de l’assurance complémentaire offerte par la mutualité privée ainsi que des autres services facultatifs (eux optionnels). Pour accéder à l’assurance maladie-invalidité obligatoire vous devez cotiser à une mutualité car l'assurance complémentaire est imposée.
La CAAMI est une mutuelle gratuite car elle ne propose que l’assurance maladie-invalidité obligatoire et non pas d’assurance complémentaire. Vous pouvez souscrire à la CAAMI si vous ne voulez pas payer l’assurance complémentaire, vous n’aurez ainsi que les couvertures de base obligatoires gratuites.
Voici un tableau récapitulatif des primes proposées par les mutuelles en Belgique en fonction de votre situation et de vos besoins :
| Mutuelle | 1 adulte seul ou avec personnes à charge | couple seul ou avec personnes à charge |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut | 168 € | 336 € |
| Mutualia, La Mutualité Neutre | 136.80 € | 273.60 € |
| Solidaris Brabant | 93.60 € | 187.20 € |
| Helan | 120 € | 240 € |
| La Mutualité Chrétienne | 171 € | 342 € |
| Mutplus | 114 € | 228 € |
Bon à savoir
Le prix de la cotisation d’une mutuelle peut baisser si vous êtes considéré comme une personne qui bénéficie d’une intervention majorée.
Notez que si vous êtes affilié à une mutualité, vos personnes à charge le seront également (enfants, partenaire sans travail). Dans la plupart des cas, vous n’avez pas à payer de cotisation supérieure ou alors le prix de la cotisation à votre mutuelle reste très avantageux pour chaque personne à charge.
Comment s'inscrire à une mutuelle ?
S’inscrire à une mutualité est obligatoire mais vous avez le choix de vous inscrire à celle que vous souhaitez : la mutualité publique de Belgique (CAAMI) ou une mutualité privée.
Le choix de votre mutualité ne dépendra pas de l’assurance maladie-invalidité obligatoire qui est la même pour tout le monde. Le choix dépendra plutôt d’autres critères :
- vous avez besoin d’une assurance complémentaire (si non vous vous choisirez plutôt la CAAMI).
- certaines couvertures de soins sont plus importantes pour vous que d’autres (assurance hospitalisation, assurance soins dentaires, etc.)
Pour vous inscrire à la mutualité que vous aurez choisie, vous pouvez :
- vous inscrire sur le site internet de la mutualité
- envoyer un dossier d’inscription par courrier au siège de la mutualité
- vous rendre directement dans une agence de mutualité.
Bon à savoir
Si vous avez des enfants de moins de 25 ans ou un partenaire qui ne travaille pas, vous devez les inscrire avec vous car ne peuvent pas s’inscrire individuellement et sont considérés comme personnes à charge.
Pas de panique si vos besoins changent au cours du temps concernant le remboursement de vos soins, vous aurez l’occasion de changer de mutualité facilement.
Que remboursent les mutuelles de l'assurance maladie obligatoire ?
Voici un tableau récapitulatif des remboursements obligatoires effectués par les mutualités en Belgique pour différents types de soins médicaux, médicaments et allocations en cas d'incapacité de travail :
| Type de soins | Remboursement par la mutuelle obligatoire |
|---|---|
| Consultations médicales | 75 % du tarif maximum fixé par l'INAMI |
| Médicaments | 75 % du prix au comptoir, plafonné à 45 € par mois |
| Hospitalisations | 100 % des frais médicaux, plafonné à 100 € par jour |
| Chirurgies | 100 % des frais médicaux, plafonné à 100 € par jour |
| Soins dentaires | 75 % des frais, plafonné à 100 € par an |
| Soins kinésithérapiques | 75 % des frais, plafonné à 100 € par mois |
| Soins d'optique | 75 % des frais, plafonné à 100 € par an |
| Soins auditifs | 75 % des frais, plafonné à 100 € par an |
| Médicaments en automédication | 12 % du prix au comptoir |
| Médicaments en pharmacie d'hôpital | 75 % du prix au comptoir |
| Médicaments oncologiques | 100 % du prix au comptoir |
| Médicaments orphelins | 100 % du prix au comptoir |
| Médicaments pour maladies chroniques | 100 % du prix au comptoir |
| Médicaments pour maladies rares | 100 % du prix au comptoir |
| Allocation | 60 % du salaire journalier brut, avec un minimum et un maximum |
Pour tous ces soins, les tarifs officiels remboursés sont les mêmes pour toutes les mutualités. Le remboursement d’autres soins médicaux comme l’orthodontie par exemple ne dépendent pas de l’assurance maladie obligatoire mais de l’assurance complémentaire proposée par les mutualités privées.
Notre outil de calcul de remboursement des frais de santé vous permet de connaitre votre reste à charge précis sur chacune des prestations.
Comment fonctionne le remboursement des mutuelles ?
Le remboursement des mutualités peut se faire de 2 façons :
- Remboursement classique : vous payez la totalité des soins et vous demandez ensuite le remboursement à votre mutualité.
Vous devez remettre à votre mutuelle l’attestation de soins originale et/ou remplir un formulaire mis à disposition par votre mutuelle selon le soin.
Tiers-payant : la mutualité paie directement le montant à sa charge et vous payez seulement le montant à votre charge (le ticket modérateur), vous n’avancez pas les frais. Il faudra présenter votre carte de mutuelle directement au prestataire de soins quand cela est possible afin de pouvoir bénéficier du tiers-payant.
Quel est le calendrier de paiement des indemnités de la mutuelle en Belgique en 2025 ?
La date de versement des indemnités en cas d'incapacité de travail dépend de la mutualité choisie. Voici un tableau récapitulatif de ces dates selon la mutuelle :
| Mutuelle | Calendrier de versement des indemnités |
|---|---|
| Partena | Versement tous les 1er du mois |
| Mutualité Libre Partenamut | Versement tous les 1er du mois |
| Mutualia | Versement tous les 15 du mois |
| La Mutualité Neutre | Versement tous les 15 du mois |
| Solidaris Brabant | Versement tous les 1er du mois |
| Helan | Versement tous les 15 du mois |
| La Mutualité Chrétienne | Versement tous les 15 du mois |
| Mutplus | Versement tous les 15 du mois |
Qu'offrent les avantages des mutuelles ?
Grâce à votre mutualité vous payez seulement le ticket modérateur, c'est-à-dire les frais qui restent à votre charge. Le reste à charge peut s’avérer élevé suivant le soin ou l’établissement dans lequel il a été effectué. C’est à ce moment-là qu'intervient l’assurance complémentaire : elle permet en effet de payer moins cher les frais qui restent à votre charge pour certaines prestations que la mutualité couvre insuffisamment.
Les différentes mutualités en Belgique proposent une assurance complémentaire avec de nombreux services comprenant notamment le paiement d’une partie de frais d’autres soins ou services médicaux comme par exemple :
- les lunettes
- l'orthodontie
- le transport
- l'ostéopathie
Les avantages des mutualités offrent aussi une prime à la naissance.
Bon à savoir
La mutualité publique CAAMI ne propose pas d’avantages, seules les mutualités privées la proposent. Les cotisations permettent notamment d’accéder à cette assurance complémentaire.
Comparatif des avantages naissance et maternité
Voici un tableau comparatif des garanties complémentaire naissance et maternité du forfait de base de chaque mutuelle :
| Mutuelle | Garanties complémentaires | Avantages |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
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| Mutualia, La Mutualité Neutre |
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| Solidaris Brabant |
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| Helan |
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| La Mutualité Chrétienne |
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| Mutplus |
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Comparatif des avantages optique et audition
| Mutuelle | Garanties optique | Garanties audition |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
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| Mutualia, La Mutualité Neutre |
| |
| Solidaris Brabant |
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| Helan |
| |
| La Mutualité Chrétienne |
| |
| Mutplus |
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Comparatif des avantages vacances, loisirs et sport
| Mutuelle | Garanties complémentaires | Avantage supplémentaire |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
| 30 € / an pour l'inscription à un évènement sportif et/ou pour un programme terminé dans l'application Partenamut Vitalité |
| Mutualia, La Mutualité Neutre |
| Jusqu'à 250 € / an pour un séjour pour un enfant handicapé |
| Solidaris Brabant |
| |
| Helan |
| |
| La Mutualité Chrétienne |
| |
| Mutplus |
| Assistance médicale d'urgence à l'étranger et remboursement des frais médicaux en vacances à l'étranger |
Comparatif des avantages soins dentaires
| Mutuelle | Garanties complémentaires | En option |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
| Dentalia Up |
| Mutualia, La Mutualité Neutre |
| Dentalis |
| Solidaris Brabant |
| Dentimut Plus |
| Helan |
| Dentalia Up |
| La Mutualité Chrétienne |
| Dento + |
| Mutplus |
| Denta Plus |
Comparatif des avantages hospitalisation et aide à domicile
| Mutuelle | Garanties complémentaires | Aide à domicile |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
|
|
| Mutualia, La Mutualité Neutre |
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| Solidaris Brabant |
|
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| Helan |
|
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| La Mutualité Chrétienne |
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| Mutplus |
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Comparatif des avantages santé et prévention
| Mutuelle | Garanties complémentaires | Avantage supplémentaire |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
| |
| Mutualia, La Mutualité Neutre |
| 25 € par an tout dépistage confondu 75 € par an pour le quote-part du prix des produits de nutrition médicale |
| Solidaris Brabant |
|
|
| Helan |
| Dépistage du cancer |
| La Mutualité Chrétienne |
| |
| Mutplus |
| Coupe menstruelle gratuite 7,50€ remboursé pour une mammographie |
Comparatif des avantages médecine alternative
| Mutuelle | Garanties complémentaires | Avantage supplémentaire |
|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
| |
| Mutualia, La Mutualité Neutre |
| 10 € / séance, max 120 € / an pour des consultations en homéopathie, anthroposophie, ostéopathie, kinésiologie, sophrologie, chiropraxie, acupuncture, mésothérapie, hippothérapie pour les patients atteints d'autisme ou d'un handicap moteur, réflexologie, naturopathie et micro-kiné |
| Solidaris Brabant |
|
|
| Helan |
| |
| La Mutualité Chrétienne |
| |
| Mutplus |
|
Que proposent les complémentaires optionnelles hospitalisation et dentaire ?
En plus de l’assurance complémentaire, les mutualités privées proposent aussi des couvertures facultatives dont notamment :
- une assurance soins dentaires
- une assurance hospitalisation
- une assurance pour les soins ambulatoires
Bon à savoir
Ces assurances facultatives permettent une couverture optimale pour les soins en question. Elles peuvent être souscrite en plus du contrat principal de votre mutuelle ou indépendamment, auprès d'une autre mutuelle ou assureur privé.
Comparatif des complémentaires optionnelles hospitalisation
| Mutuelle | Formules | Tarif | Plafond | Remboursement |
|---|---|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
| A partir de 4.11 € par mois | 25 000 € |
|
| Mutualia, La Mutualité Neutre |
| A partir de 6.14 € par mois | 10 000 € |
|
| Solidaris Brabant |
| A partir de 4.02 € par mois | 25 000 € |
|
| Helan |
| A partir de 4.43 € par mois | 25 000 € ou sans plafond |
|
| La Mutualité Chrétienne |
| A partir de 4.56 € par mois | 5 000 € |
|
| Mutplus |
| A partir de 3.29 € par mois | 25 000 € |
|
Pour vous aider à être bien couvert pour vos soins dentaires, nous avons créé un comparateur des meilleures assurances dentaires en Belgique :
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Comparatif des complémentaires optionnelles dentaire
| Mutuelle | Formules | Tarif | Plafond | |
|---|---|---|---|---|
| Partena, Mutualité Libre Partenamut |
| A partir de 3.91 € par mois | 1 250 € |
|
| Mutualia, La Mutualité Neutre | Dentalis | A partir de 6.02 € par mois | 800 € |
|
| Solidaris Brabant | Dentimut Plus | A partir de 5.33 € par mois | 1 200€ |
|
| Helan | Dentalia Up | A partir de 3.91 € par mois | 4 000 € |
|
| La Mutualité Chrétienne | Dento + | A partir de 7.68 € par mois | 1 000 € |
|
| Mutplus | Denta Plus | A partir de 9.11 € par mois | 1 025 € |
|
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Pourquoi utiliser un comparateur de mutuelle en Belgique ?
Comparer les mutuelles en Belgique vous permet d’avoir accès à toutes les offres de services et les primes d'un grand nombre de mutuelles sur une même plateforme. Le comparateur vous facilite la tâche dans vos recherches pour trouver la mutualité correspondant à vos besoins : budget, couvertures souhaitées, remboursements des soins.
Les comparateurs de mutualité permettent d'effectuer une simulation afin de trouver la meilleure mutuelle selon :
- votre situation familiale
- l’endroit où vous habitez
- les couvertures de soins que vous privilégiez
Notre simulateur ci-dessus vous permettra de choisir directement celle qui vous convient le mieux, le tout de manière anonyme et gratuite.
Quelles sont les meilleures mutuelles en Belgique ?
De nombreuses mutualités privées existent en Belgique pour le paiement de vos frais médicaux. Parmi les plus connues, on retrouve 5 unions nationales :
- les mutualités chrétiennes dont la mutualité Bruxelles Saint-Michel
- les mutualités socialistes dont la mutualité Solidaris Wallonie et Solidaris Brabant
- les mutualités libérales
- les mutualités neutres dont la mutualité Mutualia
- les mutualités libres dont la mutualité Partenamut (Wallonie et Bruxelles) ou Helan (Flandres)
Les différents types de mutualités ont différentes divisions notamment au niveau régional : elles ont leur propre siège régional et suivant où vous habitez, il vaut mieux les privilégier. Les cotisations que vous versez à une mutualité dépendent de la division régionale.
Exemple
Par exemple, si vous souhaitez adhérer à une la mutualité libre en Flandres, celle-ci est Helan, qui est l'autre nom donné à Partenamut, réservé cette fois aux résidents de Wallonie et de la région de Bruxelles. Pour Solidaris, cette mutualité socialiste est accessible en Wallonie et dans le Brabant Wallon sous deux entités différentes.
Si vous souhaitez une mutuelle gratuite, privilégiez la mutuelle publique CAAMI. Par contre, si vous voulez un maximum de couvertures possibles privilégiez une mutuelle privée. La meilleure mutualité pour vous dépend de vos critères, de votre budget et de votre situation personnelle.
Comment fonctionne le tiers payant en Belgique ?
Le tiers-payant est un système qui vous permet de ne payer que les frais médicaux qui sont à votre charge (le ticket modérateur) sans rien avancer. Votre mutualité se charge de payer directement le prestataire de soins.
Le tiers payant est obligatoire dans quelques situations :
- hospitalisation
- médicaments en pharmacie
- pour les personnes bénéficiant d’une intervention majorée dans le cadre d’une consultation chez leur médecin généraliste (sauf visite à domicile)
- patients atteints d’une affection chronique
Bon à savoir
Si le prestataire de soins n’est pas conventionné, vous devrez payer vous-même le supplément bien que le tiers payant s’applique.
Qu'est-ce que l'intervention majorée de la mutuelle ?
L’intervention majorée permet à certaines personnes de bénéficier d’un coût de cotisation moindre et d’un remboursement des soins plus élevés.
Généralement, les personnes pouvant bénéficier de l’intervention majorée sont :
- les personnes à faible revenu
- les personnes bénéficiant d’une allocation spécifique comme la GRAPA, le revenu d’intégration, l’allocation handicapé, etc.
- les personnes avec un statut particulier (chômage longue durée, invalide, handicapé, veuf/veuve, etc.)
Pour obtenir l’intervention majorée, vous devez :
- en faire la demande auprès de votre mutualité
- signer une déclaration sur l’honneur
- fournir des justificatifs sur votre situation.
Une enquête de revenus est ensuite effectuée pour savoir si votre ménage peut bénéficier de l’intervention majorée.
Bon à savoir
Les personnes touchant une allocation spécifique n’ont pas besoin de faire la demande pour bénéficier de l’intervention majorée, le statut pour l’intervention majorée est mis automatiquement en place par la mutualité.
Qu'est-ce que le MAF (maximum à facturer) des mutuelles ?
Chaque année, le montant que vous pouvez dépenser dans les frais médicaux peut s’avérer très élevé même avec une bonne couverture complémentaire. Le MAF (maximum à facturer) permet de ne pas dépenser plus qu’un certain montant par année dans les frais médicaux. Votre mutualité vous rembourse les frais médicaux qui se trouvent au-dessus de ce maximum (les frais supplémentaires).
Il existe 4 types de MAF selon :
- votre revenu
- votre statut social
- si vous êtes un malade chronique
- si vous avez 19 ans
Le calcul de votre droit au MAF se fait en fonction d’un de ces 4 critères. Il permettra de déterminer le montant maximum des tickets modérateurs que vous devez atteindre par année pour avoir droit au MAF. Pour les personnes bénéficiant d’une intervention majorée, le MAF représente un droit supplémentaire.
Une fois que votre MAF est déterminé, la mutualité se charge du reste : elle comptabilise tous vos frais médicaux et vous rembourse automatiquement lorsque vous dépassez votre montant maximum à facturer sur l’année.
Attention, le MAF ne prend pas en compte tous les types de frais médicaux, la mutualité prend en compte les tickets modérateurs seulement pour les soins remboursés par l’assurance maladie obligatoire.
Bon à savoir
Le MAF s’applique pour un ménage, c’est-à-dire toutes les personnes vivant à la même adresse.
Comment changer de mutuelle en Belgique ?
Si vous décidez de changer votre mutuelle, les démarches sont gratuites, rapides et simples à effectuer. Vous devez notamment vous inscrire auprès de la nouvelle mutuelle choisie et elle se chargera des démarches de transfert pour vous.
Le changement de mutuelle s'opère toujours au début d’un trimestre (1er janvier, 1er avril, 1er juillet, 1er octobre). Veillez à bien prendre en compte ces dates pour faire vos démarches sans devoir attendre 3 mois avant que le changement de mutuelle s’effectue.
Si vous changez de mutuelle, privilégiez le siège régional de la mutuelle où vous habitez car certains remboursements sont gérés au niveau régional comme le remboursement de transport de malade par exemple.
Avant de changer de mutuelle, vérifiez-bien que votre nouvelle mutuelle couvre tous vos soins selon vos critères. Pour vous aider, vous pouvez réaliser une simulation avec notre outil de comparaison en haut de cette page.
Bon à savoir
Si vous changez de mutuelle, vous devrez rester au moins 1 an chez elle avant de pouvoir en changer de nouveau.
Attention
Une mutualité belge ne peut pas intervenir dans tous les cas pour vos frais médicaux à l’étranger : renseignez-vous bien auprès de votre mutualité afin de connaître toutes les conditions. Le mieux reste tout de même de souscrire une assurance voyage dans les cas où vous auriez besoin d’être couvert pour vos frais médicaux à l’étranger.
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