Quelle intervention de la mutuelle pour une maison de repos ?
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Découvrir la méthodologieMaintenir une personne âgée à domicile a des limites, c’est pourquoi les instituts spécialisés se multiplient pour accueillir nos aînés. Parmi eux les EHPAD, les maisons de retraite, mais également les maisons de repos et les maisons de repos et de soins. Mais quelle est la spécificité des maisons de repos et de soins ? Hellosafe fait le point sur les tarifs, les mutuelles et leur remboursement.
Qu’est-ce-qu’une maison de repos et de soins ?
Quel est le rôle d'une maison de repos ?
La maison de repos et de soins se situe à mi-chemin entre l’hospitalisation et le maintien à domicile.
Son but : maintenir une autonomie pour le patient malgré des problèmes de santé significatifs et lui éviter de passer ses derniers jours à l’hôpital. La maison de repos et de soins convient également pour les personnes ayant suivi une médicalisation lourde ou faisant suite à une maladie grave de manière temporaire. Elle peut constituer une passerelle provisoire entre l’hôpital et le retour à domicile.
Les maisons de repos s’adressent aux personnes âgées de manière générale, les maisons de repos et de soins quant à elles s’adressent aux personnes âgées nécessitant des soins réguliers et importants. C’est le niveau de médicalisation de la structure qui différencie les maisons de repos des maisons de repos et de soins. Elles s’adressent aux personnes âgées dépendantes voire fortement dépendantes au niveau médical.
À quel type de patients une maison de repos est-elle adaptée ?
Elle convient aux patients âgés mais également aux patients faisant l’objet d’une surveillance médicale accrue ou bien d’une pathologie psychiatrique nécessitant un suivi de tous les instants.
Combien de temps peut-on y séjourner ?
On peut y séjourner jusqu'à la fin de ses jours ou bien de manière provisoire, entre une opération ou un traitement lourd et le retour à la maison. Étant donné les différentes typologies de patients y accédant, les durées de séjour varient en fonction de plusieurs facteurs : âge, pathologie, suivi opératoire ou psychiatrique, prises médicamenteuses…
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Quelle différence entre une maison de repos et une maison de retraite ?
Le seul point commun de la maison de repos et de la maison de retraite est d'accueillir des personnes qui ne peuvent plus être maintenues à leur domicile.
Du reste, leurs fonctions d’accueil diffèrent totalement puisque les maisons de retraite accueillent des personnes âgées légèrement handicapées et/ou légèrement malades qui sont aptes à rester seules une fois dans leur chambre, à prendre leurs médicaments et qui n’ont besoin d’aide que pour des déplacements par exemple. La maison de retraite reste surtout un endroit convivial destiné aux personnes âgées dont le conjoint est décédé le plus souvent, ce qui leur permet de trouver un cercle cordial au sein duquel s’insérer pour ne pas rester seul(e)s à la maison.
La maison de repos et de soins quant à elle concerne des personnes qui ne sont pas nécessairement âgées, mais qui ont besoin d’un suivi et d’une assistance médicale et psychologique soutenus. Les maisons de repos et de soins accueillent des personnes qui ne peuvent absolument pas être maintenues à domicile parce qu’elles ne sont plus indépendantes au regard de leur santé mentale ou physique.
Combien coûte un séjour en maison de repos en Belgique ?
Si le prix des maisons de repos en Belgique est inférieur à celui de ses voisins de l'Europe, il faudra quand même compter en moyenne 1487 € mensuels pour permettre à un proche d’y séjourner.
Les tarifs observés sont différents selon la région : on compte ainsi en moyenne 1306€ en Wallonie, 1475 € à Bruxelles et 1559 € en région flamande.
| Région | Tarif mensuel moyen |
|---|---|
| Wallonie | 1 306 € |
| Bruxelles | 1 475 € |
| Flandre | 1 559 € |
De même, le secteur auquel est rattaché l’établissement compte sensiblement dans la tarification : 1 390 € (toujours en moyenne mensuelle) dans le secteur public, 1 450 € dans le privé et 1 520 € dans le secteur associatif.
| Sectorisation | Tarif mensuel moyen |
|---|---|
| Privé | 1 390 € |
| Public | 1 450 € |
| Associatif | 1 520 € |
Attention
Attention à l'offre proposée ! Si certaines offres semblent de prime abord plus avantageuses, il convient néanmoins de se renseigner au maximum avant d’opter pour l’une ou l’autre des alternatives. En effet, il est des offres moins onéreuses qui ne comportent pas ou peu d’options pourtant nécessaires comme la kinésithérapie, les repas, la télévision, la blanchisserie, le coiffeur...des petits détails indispensables au quotidien qui font vite grimper l'addition.
Vérifiez notamment si les activités sont comprises dans le forfait, elles peuvent générer un ticket modérateur important et pourtant, il est hors de question de laisser nos aînés s’ennuyer pour des motifs financiers.
Quelle intervention de la mutuelle pour la maison de repos ?
La mutuelle couvre une partie (voire l’intégralité dans certains cas) de ces frais, qui sont bien souvent peu accessibles pour la plupart des gens.
La mutuelle couvre tous les frais jugés comme nécessaires pour le maintien de la personne en maison de repos : accueil, soins administrés, blanchisserie.
Il est ainsi important de choisir sa mutuelle en fonction des options remboursées ou non au détail. Par exemple, le coût de la télévision chaque mois peut faire la différence.
Comparer les offres de mutuelles en ligne permet de prendre le temps de choisir l'offre intégrant le plus vos besoins particuliers.
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Comment faire la demande de remboursement à la mutuelle ?
Les frais doivent d’abord être avancés par l’affilié, puis sont remboursés par la mutuelle.
Pour en faire la demande, il convient de signaler tout départ avant la date du premier jour à la mutuelle à laquelle l’affilié est inscrit, puis de remplir les documents procurés par l’organisme et de les renvoyer sous le délai prescrit à l’INAMI.
Chaque mutuelle dispose de son fonctionnement interne mais l’avance des frais et l’envoi des documents en bonne et dûe forme constituent généralement les pré-requis d’un remboursement.
